buena pregunta a resolver, pero quizás si se busca el espectro de bacterias que ataca el hipoclorito, versus el de clorhexidina, si se comparan con las que se encuentran intracanal, obtengamos un resultado para poder tomar una decision clinica.
Como bien sabemos laa clorhexidina al actuar como disruptor de la membrana plasmática y tener por ello más efecto sobre bacterias gram positivas, tendría un efecto evidentemente más reducido que el hipoclorito que elimina toda la materia orgánica, no obstante es bueno evaluar si esta diferencia es significativa a la hora del éxito en la terapia endodóntica. Busque y tampoco obtuve resultados categóricos como revisiones sistemáticas o meta-anlálisis que apoyen el uso del hipoclorito por sobre la clorhexidina, no obstante hay un estudio in vitro útil y que pone en evidencia la efectividad del hipoclorito como un mejor irrigante:
-In vitro efficacy of different irrigating solutions against polymicrobial human root canal bacterial biofilms. Fráter M, Braunitzer G, Urbán E, Bereczki L, Antal M, Nagy K.
Al parecer la efectividad de cada irrigante va a depender de los microorganismos colonizadores del canal, por ejemplo si hay presencia del complejo rojo, c.albicans o una combinacion con otros.
Delgado RJ, Antimicrobial activity of calcium hydroxide and chlorhexidine on intratubular Candida albicans Int J Oral Sci. 2013 Mar;5
Absolutamente de acuerdo, depende de la población microbiana presente en el canal. No obstante una de los grandes "problemas" en endodoncia, es la variabilidad en las especies de microorganismos que albergan sus nichos ecológicos adjudicándose así un mejor lugar como irrigante el hipoclorito debido a su espectro más amplio en comparación con la clorhexidina. Por otro lado es importante señalar la dificultad que presenta el proponer evaluaciones de los irrigantes en base a las poblaciones microbianas, puesto que el otro problema con el que nos enfrentamos es el que muchas de las bacterias presentes en los canales radiculares o en las lesiones apicales, son poco cultivables y de muchos no se han establecido protocolos estandarizados para realizar dichos cultivos.
Isabela N. Rôças. Prevalence of Selected Bacterial Named Species and Uncultivated Phylotypes in Endodontic Abscesses From Two Geographic Locations. December 2006
Peter M. Keller. Detection of a Mixed Infection in a Culture-Negative Brain Abscess by Broad-Spectrum Bacterial 16S rRNA Gene PCR. Dec 2010
Domenico Ricucci. Biofilm and Apical Periodontitis: Study of Prevalence and Association with Clinical and Histopatology Findings. August 2010
buena pregunta a resolver, pero quizás si se busca el espectro de bacterias que ataca el hipoclorito, versus el de clorhexidina, si se comparan con las que se encuentran intracanal, obtengamos un resultado para poder tomar una decision clinica.
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarComo bien sabemos laa clorhexidina al actuar como disruptor de la membrana plasmática y tener por ello más efecto sobre bacterias gram positivas, tendría un efecto evidentemente más reducido que el hipoclorito que elimina toda la materia orgánica, no obstante es bueno evaluar si esta diferencia es significativa a la hora del éxito en la terapia endodóntica. Busque y tampoco obtuve resultados categóricos como revisiones sistemáticas o meta-anlálisis que apoyen el uso del hipoclorito por sobre la clorhexidina, no obstante hay un estudio in vitro útil y que pone en evidencia la efectividad del hipoclorito como un mejor irrigante:
ResponderEliminar-In vitro efficacy of different irrigating solutions against polymicrobial human root canal bacterial biofilms. Fráter M, Braunitzer G, Urbán E, Bereczki L, Antal M, Nagy K.
Al parecer la efectividad de cada irrigante va a depender de los microorganismos colonizadores del canal, por ejemplo si hay presencia del complejo rojo, c.albicans o una combinacion con otros.
ResponderEliminarDelgado RJ, Antimicrobial activity of calcium hydroxide and chlorhexidine on intratubular Candida albicans Int J Oral Sci. 2013 Mar;5
Absolutamente de acuerdo, depende de la población microbiana presente en el canal. No obstante una de los grandes "problemas" en endodoncia, es la variabilidad en las especies de microorganismos que albergan sus nichos ecológicos adjudicándose así un mejor lugar como irrigante el hipoclorito debido a su espectro más amplio en comparación con la clorhexidina. Por otro lado es importante señalar la dificultad que presenta el proponer evaluaciones de los irrigantes en base a las poblaciones microbianas, puesto que el otro problema con el que nos enfrentamos es el que muchas de las bacterias presentes en los canales radiculares o en las lesiones apicales, son poco cultivables y de muchos no se han establecido protocolos estandarizados para realizar dichos cultivos.
ResponderEliminarIsabela N. Rôças. Prevalence of Selected Bacterial Named Species and Uncultivated Phylotypes in Endodontic Abscesses From Two Geographic Locations. December 2006
Peter M. Keller. Detection of a Mixed Infection in a Culture-Negative Brain Abscess by Broad-Spectrum Bacterial 16S rRNA Gene PCR. Dec 2010
Domenico Ricucci. Biofilm and Apical Periodontitis: Study of Prevalence and Association with Clinical and Histopatology Findings. August 2010